Conflictos de intereses y directrices para examinar  colesterol en niños

 

                                                       Imagen: http://www.smh.com.au

El fantasma de las faltas éticas sigue persiguiendo a las publicaciones médicas, los estudios científicos, las recomendaciones de respetables organizaciones de salud y podría debilitar su credibilidad. Una nueva polémica se ha desatado luego que una comisión gubernamental de USA constituida por una panel de expertos (1) recomendará en noviembre de 2011, la realización generalizada de la prueba de colesterol en todos los niños entre 9 y 11 años, que a la larga podría conducir a la prescripción de medicamentos hipolipemiantes con resultados ineficientes e inseguros. Las directrices fueron avaladas por la Asociación Americana de Pediatría (AAP): 43 page expert panel report .  Ocho de 14 miembros de la Comisión dijeron tener nexos con la industria farmacéutica y sus recomendaciones podrían estar influidas por conflicto de interés, que "mina la credibilidad tanto de las recomendaciones como del proceso al que fueron sometidas".
Cuatro años antes, la Fuerza de Trabajo de los Servicios Preventivos de los Estados Unidos -the US Preventive ServicesTask Force (USPSTF) - había concluido que la evidencia era insuficiente para recomendar o no el despistaje de dislipidemias en la infancia. (2)

La evaluación de cualquier programa de tamizaje requiere tomar en cuenta los beneficios, los peligros y los costos. Lo ideal es que estos estudios de tamizaje sean grandes ensayos aleatorios, controlados y dado el amplio intervalo de varias décadas entre la identificación de riesgos cardiovasculares en la infancia y los eventos finales de salud en la edad adulta, tales estudios no existen y quizás nunca puedan ser realizados. En ausencia de estos ensayos, la evidencia debe ser obtenida a partir de estudios mas cortos, sometidos a más limitaciones de certeza, de variabilidad de las medidas, seguimiento, efectividad de las intervenciones, daños y costos.
Algunos de estos estudios cortos en grupos especiales podrían justificar las puebas de tamizaje de colesterol en niños (3,4) pero no son suficientemente sólidos para generalizar la recomendación a todos los niños. Por otra parte, otro estudio parece indicar que la mayoría de los niños con dislipidemia moderada no desarrollarán enfermedad cardíaca prematura, debido a que la dislipidemia moderada  en la infancia, como factor de riesgo, tiene un bajo valor predictivo cuando se aplica a toda la población. (5)
Los argumentos del Dr. Matthew Gillman miembro disidente del Comité de Expertos pueden ser leídos en la nota que publicó en enero de 2012 en JAMA. (6)
Los interesados en seguir la polémica suscitada pueden acceder a:
Doctors Dispute Cholesterol Testing for Kids | Healthland | TIME.com healthland.time.com/.../doctors-dispute-cholester...
Referencias:
1.  Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reductionin Children and Adolescents. (2011)

National Heart, Lung, and Blood Institute.
 http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cvd_ped/index.htm
2. Screening for lipid disorders in children: US Preventive Services Task Force recommendation statement.  Pediatrics. 2007;120(1):e215-e219
3. Daniels SR, Greer FR.Committee onNutrition.  Lipid screening and cardiovascular health in childhood.  Pediatrics. 2008;122(1):198-208.
PubMed


4. Ritchie SK,Murphy EC, Ice C,  et al.  Universal versus targetedblood cholesterol screening among youth.  Pediatrics. 2010;126(2):260-265.

5. Gillman MW, Cook NR, Rosner B,  etal.  Identifying children at high risk for the development of essential hypertension.  J Pediatr. 1993;122(6):837-846.
6. Gillman MW, Daniels SR. Is Universal Pediatric Lipid Screening Justified?  JAMA.2012;307(3):259-260. doi:10.1001/jama.2011.2012

Polémica entre médicos sobre las pruebas de colesterol a niños
12:23 pm 23-Jul de 2012|AP
Investigadores universitarios sostienen que las directrices son excesivas y que fueron influidas por los lazos económicos de algunos de los miembros de la comisión con empresas farmacéuticas.

                                                              


                       El colesterol no es el responsable de las enfermedades cardiovascularesEFE/Dave Evitts



¿Deberían ser examinados todos los niños de Estados Unidos por colesterol? Los médicos siguen debatiendo el tema meses después de que una comisión designada por el gobierno recomendara el examen generalizado, que acabaría en la prescripción de recetas a algunos menores.
      
Investigadores universitarios sostienen en críticas aparecidas el lunes en la revista Pediatrics que las directrices son excesivas y que fueron influidas por los lazos económicos de algunos de los miembros de la comisión con empresas farmacéuticas.      
Ocho de las 14 miembros de la comisión dijeron tener lazos con esa industria y así lo revelaron cuando se publicaron consejos en diciembre. Sostienen en un artículo de réplica aparecido en Pediatrics que los pagos de esas empresas cubrieron el costo de evaluar si los fármacos son seguros y efectivos, pero que no influyeron sus recomendaciones.
      
No es inusual que los especialistas en este campo reciban dinero de las empresas fabricantes de fármacos.
      
Pese a ello, esos pagos representan un conflicto de interés que "mina la credibilidad tanto de las recomendaciones como del proceso al que fueron sometidas", dijeron los investigadores de la Universidad de California en San Francisco. Los autores son el doctor Thomas Newman, investigador y ex miembro de la Agencia para el Control de Alimentos y Medicinas de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) y los investigadores cardíacos Mark Pletcher y Stephen Hulley.
      
Pletcher recibió dinero de empresas farmacéuticas y de implementos médicos. Los otros autores dijeron que no tienen lazos relevantes con esa industria.      
Otras críticas fueron publicadas a principios de año en el Journal of the American Medical Association, que pusieron en duda la utilidad de colocar a los niños en tratamiento de fármacos contra el colesterol y destacaron que esas medicinas han sido ligadas a daños musculares en algunos adultos.
      
Esos autores fueron el especialista cardíaco Bruce Psaty y el pediatra Frederick Rivara, ambos de la Universidad de Washington en Seattle.
      
JAMA incluyó críticas adicionales de los miembros disidentes de la comisión que redactó las recomendaciones, el doctor Matthew Gillman, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard, que recomendó un seguimiento centrado en la historia familiar del colesterol.

Publicado originalmente por la Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas
www.rscmv.org.ve.  Comisión de Epidemiología Comisión de Educación Médica Continua
Nota Breve N· 60 24 de julio de 2012


Agradecemos al Dr. J.F. Oletta por el envío de esta comunicación. (F.P.)

DÍAS DE VINO Y ROSAS

 Continuando el ciclo "El alcoholismo en el cine", publicamos hoy el texto que su autora presentó durante el cine foro que siguió a la proyección de la película "Días de vino y rosas" de Blake Edwards.  La Dra. López es Jefa del Servicio de Recuperación de enfermos alcohólicos del Hospital Psiquiátrico de Caracas y Coordinadora del Postgrado de Psiquiatría de ese Hospital.

        

                                                                                             Tibisay López

Days of wine and roses es una película norteamericana estrenada en 1962, dirigida por Blake Edwards, director, guionista, productor y actor nacido en Tulsa, Oklahoma, conocido fundamentalmente por la serie de La Pantera Rosa, así como sus comedias El Apartamento, La Carrera del Siglo, 10: la Mujer Perfecta y Victor, Victoria. Este hecho muestra claramente un paralelismo de dicho director con el gran comediógrafo Billy Wilder, quien rodó en 1945 Días sin huella (The lost Weekend) comentada en este blog con anterioridad, y si bien es apresurado afirmar que existe una influencia directa de Wilder, sí se puede hablar de un reconocimiento a la obra del director austríaco. La música y la canción de Henri Mancini Days of wine and roses, con letra de Johnny Mercer, la hicieron merecedora del Oscar a la Mejor Canción en 1963. De igual manera, la película ganó el Premio Golden Laurel  en las categorías de Drama, Mejor Actriz Dramática (Lee Remick) y Mejor Actor Dramático (Jack Lemmon) así como la Concha de Plata del Festival de Cine de San Sebastián 1963 al Mejor Director (Edwards) Mejor Actor (Lemmon) y Mejor Actriz (Remick) y el Premio Sant Jordi 1964 a la Mejor Interpretación en Película Extranjera (Lemmon) y el Premio Fotogramas de Plata 1964 al Mejor Intérprete de Cine Extranjero (Lemmon).

La película fue la adaptación de un dramático televisivo del mismo nombre escrito por J. P. Miller, dirigida por John Frankenheimer y protagonizada por Cliff Robertson, Piper Laurie y Charles Bickford, la cual fue muy aclamada en 1958.

Días de vino y rosas (Days of wine and roses) es un estudio de las destructividad de las adicciones y muestra las diversas fases de la clínica del alcoholismo, así como también destaca la tendencia latente del paciente a desarrollar la enfermedad. El film está cargado de un extraordinario realismo, mostrando claramente el papel de la voluntad y la libre elección en la rehabilitación, lo que la hace altamente recomendable para ser vista y comentada por adictos y familiares. Edwards nos ofrece una visión total del problema del alcoholismo al mostrar todas las etapas de la enfermedad alcohólica, que describiré utilizando las Fases descritas por Jellinek (1952).
Al comienzo de la película se puede observar que Kristen Arnesen (Lee Remick) una secretaria de la empresa para la que trabaja el pujante relacionista público Joe Clay (Jack Lemmon) se encuentra en la Fase Prealcohólica, siendo iniciada en el consumo por Joe, con quien contrae matrimonio.  Mucho después, en un diálogo con un representante de Alcohólicos Anónimos  llamado Hungerford, éste tratará de aliviar la culpa de Joe por haber inducido a su mujer al alcohol, haciéndole ver que Kristen ya poseía la enfermedad latente o la predisposición genética a desarrollar la enfermedad, puesta en evidencia quizá por la compulsividad con que ingería chocolate.
Joe, por su parte, se encontraba para el momento del inicio de la película en la Fase Prodrómica mostrada por la avidez del consumo y su capacidad casi ilimitada para beber alcohol (aumento de la tolerancia).  De hecho, su vida giraba en este mo mento en torno al consumo de alcohol, que él asumía como parte de su trabajo.
Ambos entran en una espiral descendente hacia la degradación física, moral y social. En el caso de Kristen se observa el deterioro acelerado en el hecho de que bebe en su casa y a escondidas, como se sugiere en la escena en  la cual mientras beben, Joe comenta que pensaba que había tres botellas y encuentra solamente dos.

Rápidamente ambos personajes entran en la Fase Crítica o Crucial: pierden el control de la bebida y viven ebrios prácticamente a diario.  Comienza la presión en el trabajo de Joe, quien es objeto de un despido indirecto cuando lo bajan de categoría.  Entretanto Kristen descuida su función materna y pone en riesgo su vida y la de su hija al dejar encendido un cigarrillo y provocar un incendio en su casa.  Ambos pierden trabajo, amistades, casa y Kristen muestra una marcada apatía hacia otros intereses.
Un día Joe camina por la calle y se detiene tentado ante un bar.  Al ver su reflejo en el cristal de la ventana, en una secuencia que para mí es magistral, en un breve instante adquiere conciencia parcial de enfermedad y al llegar a casa le dice a Kristen:
- "Pasé por Union Square Bar y me vi a mí mismo, ví mi reflejo en la ventana y pensé: ¿Quién es ese borracho? Y entonces vi que era yo, mi reflejo en la ventana. Mírame: soy un borracho. ¡Mírame!...Mírate: eres una borracha. Mírate y míranos ¿ves?...somos una pareja de borrachos."

Ambos deciden ponerle fin a la adicción y buscan el apoyo del padre de Kristen trabajando en el vivero de éste. Pero después de un mes de sobriedad viene la recaída, mostrándose con toda su fuerza el lado más oscuro de la adicción, cuando Joe destruye el vivero en busca de una botella de licor escondida por él mismo. Ese lado egoísta y la ausencia de vínculo le serán revelados más tarde por el representante de Alcohólicos Anónimos cuando le señala que ingirió la botella a solas y no fue a buscar a su esposa. Para el adicto, el objeto de la adicción (en este caso el alcohol) es Dios.
Sobreviene la primera hospitalización de Joe y vemos el primer episodio del síndrome de abstinencia alcohólica.  El paciente egresa después de ser contactado por Alcohólicos Anónimos e inicia el proceso de rehabilitación. Sin embargo, en su intento en convencer a su esposa, quien no posee en absoluto conciencia de enfermedad, recae nuevamente. Esta vez la degradación moral llega al máximo, roba una botella de licor de un almacén y sobreviene un nuevo episodio de abstinencia, llegando al delirium tremens. Nuevamente orientado por el representante de Alcohólicos Anónimos, tiene que decidirse a dejar totalmente de la bebida aunque esto signifique alejarse de su esposa.

En Kristen, la historia natural de la enfermedad continúa hacia la Fase Crónica, sus períodos de embriaguez son prolongados y su marcado deterioro moral la lleva a abandonar a Joe y la casa paterna durante varios días mientras anda con diferentes compañeros de juerga.

Después de un año de sobriedad, comportándose como un padre responsable, Joe es capaz de sobreponerse a las demandas de Kristen, y a pesar de amarla, no cae en el juego propuesto por ella, ya que no se reconoce como alcohólica y manifiesta su falta de motivación para dejar de beber. Joe, con determinación, le señala que anteriormente eran un trío: ellos dos y el alcohol, pero que en su nueva vida hay espacio para ella pero no para el trío, y le dice con firmeza: -"Yo me agarré a algo que me permitió mantenerme a flote y no estoy dispuesto a soltarme, ni por tí ni por nadie".
Sin embargo, cuando Kristen se marcha, Joe enfrenta la necesidad de ir tras ella y el plano final es quizá la imagen que muestra toda la magnitud del drama interior del personaje: cuando observa a Kristen caminar calle abajo, vemos  su rostro a través del cristal de la ventana y el reflejo del rótulo intermitente del Bar,  que incita a nuevos clientes, pero que le recuerda a Joe la insidia, el deseo de tomar que tendrá que enfrentar, también de manera intermitente
.
El final, aunque incierto, es esperanzador en la respuesta que le da a su hija Debbie cuendo ésta le pregunta si su mamá se pondrá bien.  Le responde:
- "Yo lo hice, ¿No?"
Depende de ella, de su voluntad, de su libre escogencia.

                                                                                        

TÍO

Llegó usted con un pájaro de papel resplandeciente muy crepé, muy hoja tierna, y el color rosa de las alas, se podía mover con un alambre, si uno lo agitaba, bajo la mata de añil. Es el primer regalo que recuerdo. Sobre todo porque era un día sin fiesta, muy miércoles, después de la escuela y a las tres de la tarde, con ese sol. Yo jugaba con tierra y un pedacito de metal. Algo así como los restos de la tijera y se le pegaban todas las basuritas herrumbrosas. Después supe que eso se llamaba imán. El pájaro que usted me trajo, mejoró enormemente el patio de la casa. Sólo había canarios y gonzalicos. Una pared de tierra seca con todas las arrugas de la eternidad. La indiscutible mata de limón. Y aquél pantano del vecino, donde caían todas las hojas y todos los malos olores de la pobreza y el desagüe. Usted siempre tenía un negocio entre manos. Todos los tíos del mundo implican una expectativa, un proyecto, un avance hasta el cielo, pertinazmente irrealizable. Pero había el coraje de decir, hablar, hacer fabulaciones, elevar el negocio hacia límites no probables, descargarse, tío, de tantas humillaciones de los jefes de comercio donde usted trabajaba, porque inventando, la poesía y el amor, lo lanzaban, como ya está lanzado, hacia el fondo del tiempo. Me habló alguna vez de sus viajes. Supe que había ido a Curazao para poder llegar al Orinoco. Después tuvo camiones y camionetas.  Alquilados, por supuesto. Cruzó caminos llameantes de la zona petrolera. Tenía amigos, inventaba bailes, fue jefe de las celebraciones de la fiesta patronal, me mandó a comprar velas esteáricas El Sol para que los danzantes se movieran con facilidad sobre los ladrillos... Tío... usted bebía brandy... ¡Y cómo le gustaban las mujeres! Tío, usted tiene la culpa. Prométales matrimonio a todas, pero no les diga cuándo, me enseñó. Un cierto juego. Pero detrás estaba el sufrimiento, el abandono, una manera de indisponer el alma que tienen los hombres llamados vivos y que no lo son. Se quedan solos. Poco a poco la aventura cobra sus deudas. Tío, sépalo, recuérdelo, lléveselo para el más allá: todos los tíos se fatigan por carreteras empolvadas, insomnes viajantes de comercio, corredores de seguros, maltrechos,  y sin embargo obligadamente relucientes para no dar mala impresión ante los jefes de empresas. Tío... usted venía con su maleta milagrosa, con bocadillos, pan de Tunja y manjares del Valle.  Olía a manzanas y era simplemente un agua de Colonia. Tío, este día todo el mundo habla del padre. Yo quería decirle que siempre hay tíos que se van, tíos que se suponen, tíos que viajan. De vez en cuando envían postales o algunas fotografías en la baranda de un tren.  Detrás hay una torre extraña, una fuente, la casa donde viven las palomas, y a veces, el mar.  También hay un tío rico. Ese es usted.  Cargado de visiones en el cafetal, poblado de flores increíbles sobre el techo de la casa, gozoso de sus llantos y pleno de impaciencia para que sus protegidos fueran gente decente.  Gente que aprendiese a vigilar sus sueños y su orfandad.  Según veo, usted no tiene día.  Nadie lo celebra.  Pero sepa, en la distancia, que muchos sobrinos estamos agitando en su homenaje un pájaro de papel resplandeciente.  

                                             Adriano González León

  (Valera, 14 de noviembre de 1931-Caracas, 12 de enero de 2008)

TRES POEMAS DE NAZIM HIKMET

(Agradezco a Isabel Carreira, colega y amiga, el haberme dado a conocer estos textos del poeta turco.)


La separación se balancea en el aire como una barra de hierro...

La separación se balancea en el aire como una barra de hierro
que golpea mi rostro mi rostro
estoy aturdido

huyo la separación me persigue
no puedo escapar
me fallan las piernas me derrumbaré

la separación no es tiempo ni camino
la separación es un puente entre nosotros
más fino que un cabello más cortante que una espada

más fino que un cabello más cortante que una espada
la separación es un puente entre nosotros
incluso cuando sentados nuestras rodillas se tocan

6 de junio de 1960  Vuelo Berlín-Moscú

Mi mujer me acompañó a Brest...

Mi mujer me acompañó hasta Brest,
bajó del tren y permaneció en el andén,
fue haciéndose cada vez más pequeña
hasta que se convirtió en un grano de trigo en el azul infinito,
después ya no pude ver nada más que los raíles.

Luego, cuando llamó desde Polonia, no pude responder.
No pude preguntar: « ¿Dónde estás, amada mía, dónde?»
«¡Ven conmigo!», dijo, pero no pude ir junto a ella,
el tren circulaba como si nunca fuera a detenerse
y me ahogaba la tristeza.

Luego, la nieve comenzó a disolverse sobre la tierra arenosa
y de repente me di cuenta de que mi mujer estaba mirándome
y me preguntaba: « ¿me has olvidado?, ¿me has olvidado?»,
la primavera caminaba por el cielo con los pies descalzos y embarrados.

Luego, las estrellas bajaron a posarse en los postes de telégrafo,
la oscuridad se abatió sobre el tren como si fuera lluvia,
mi mujer permanecía al pie de los postes de telégrafo,
su corazón latía tac tac como si estuviese en mis brazos,
los postes se acercaban y pasaban, pero ella no se movía del sitio,
el tren circulaba como si nunca fuera a detenerse
y me ahogaba la tristeza.

Luego, de repente, me di cuenta de que hace años, hace muchos años
               que vivo en este tren
-pero todavía no sé cómo y por qué lo he comprendido-
y cantando con la misma fuerza y con la misma esperanza
sigo alejándome de la ciudad y de las mujeres amadas
y su nostalgia es como una herida abierta,
mientras me acerco a algún lugar, a algún lugar.

Mar Mediterráneo, marzo de 1960

Segunda carta a Taranta-Babu...

  La que lleva en su cuello un collar de tres filas
          hecho con dientes de mono azul,
que vive bajo el cielo como un pájaro de plumas rojas
y sobre la tierra como el agua que corre,
cuyas palabras son espejos de cobre de mis palabras,
              y sus ojos de mis ojos,
             madre de mi tercera hija
             y de mi quinto hijo varón
                                     ¡TARANTA-BABU!

Ya no queda ninguna puerta
a la que no haya llamado
todos estos meses.
                  Calle a calle
                         fragua a fragua
                             paso a paso.
¡En Roma
             he buscado a Roma!...
Aquí
       los grandes maestros
       ya no tallan el mármol
       como un tejido de seda.
Ya no soplan los vientos de Florencia,
ya no se escuchan los cantos de Dante Alighieri,
ni se admira el rostro pintado de Beatriz,
ni se ven las manos, dignas de ser besadas,
                       de Leonardo da Vinci.

¡Miguel Ángel
              es un presidiario encadenado en los museos,
y de su cuello pálido
     colgaron a Rafael en la pared de una catedral!...
Hoy,
       en las grandes y anchas avenidas de Roma
no hay más que una sombra sangrienta
apoyada, como un hacha de dos filos
contra los bancos de hormigón,
para un César
                     cortando a cada paso
                                       la cabeza
                                      de un esclavo,
                                      abriendo a cada paso
                                            una tumba.
¡Roma!
No preguntes:
"¿Quo Vadis, Roma?"
Está tan claro
como el sol de nuestras tierra!

¡Calla Taranta-Babu!
Cállate
           con amor,
                          con respeto,
           riendo,
                          gritando...

Escucha y mira:

¡ESPARTACO rompe sus cadenas
en los arrabales de Roma!

Cartas a Taranta-Babu (1935)

Nazim Hikmet Ran
(Salónica, Imperio Otomano, 20 de noviembre de 1901-Moscú, 3 de junio de 1963)

LA REPRESENTACIÓN Y EL CONOCIMIENTO

NELSON HAMANA (*)

Intentando recoger en un breve espacio alguna reflexión sobre el problema de la reconciliación en Venezuela, nos encontramos con una grave diferencia del punto de partida de las dos posturas encontradas.

De un lado se piensa, que el país reclama solo eficiencia en la tarea de gobernar y del lado del Presidente, no sé si de manera consciente o inconsciente, se plantea el problema del reconocimiento y la representación, que son los principales anhelos del marginado, quien aspira a ser simplemente humano, con una humanidad que no es reflexiva sino simbólica.

Una manera propia de ilustrarlo, es la de compararlo con las relaciones viles de pareja que se dan en los sectores de pobreza. A las mujeres se les oye decir que quieren un hombre “para que las represente” y en ese punto, son capaces de soportar la violencia y la irresponsabilidad de quien elude a su propios hijos con tal de sentirse “apropiada” por “su hombre”.

En esta circunstancia tanto la mujer como el pobre, se sienten delimitados en la realidad, se convierten en algo que realmente existe, porque cuando menos son propiedad de alguien, es una forma de reconocimiento de quienes se saben ignorados y se convierten en “alguien”, se les da una posición de poder, que pretende ser  reconocida por las asignaciones económicas.

El problema está, que  esta forma de relación donde hay “apropiación del otro” es una relación vil y engañosa, es una relación de poder donde no hay reconocimiento sino una forma perversa de opresión. El final será como el de toda relación injusta, se llenará de desilusión y resentimiento el engañado y con tristeza, hay que reconocer que muchas veces termina con violencia.

Es fácil para quien tiene una ilustración de pacotilla actuar de manera simbólica, no tiene  el estorbo de la reflexión, no tienen el enfrentamiento de la idea y la voluntad, están dominados por los sentimientos.

Del otro lado, la ilustración modernista, estorba para la expresión simbólica y aparece como débil cualquier oferta de reconocimiento que pase por la difícil tarea de parecerse a nosotros, condición ineludible por donde pasa el progreso. Estas cosas son difíciles de incorporar en un pueblo que confía en “María Lionza” y ahora en la “macumba” y el “vudú”, y como aparece tantas veces en el imaginario latinoamericano, tengo la impresión de que Jesús se convirtió en “Changó” y no a la inversa.

En este punto, prefiero los desacuerdos a los halagos.

(*) Nelson Hamana es médico especializado en Anatomía Patológica.  Magister en Filosofía.  Cursa estudios avanzados de Teología. Amplia experiencia política desde la inspiración socialcristiana.

ORACIÓN POR MARILYN MONROE

Señor
recibe a esta muchacha conocida en toda la tierra
con el nombre de Marilyn Monroe
aunque ese no era su verdadero nombre
(pero Tú conoces su verdadero nombre, el de la
huerfanita violada a los 9 años
y la empleadita de tienda que a los 16 se había
querido matar)
y que ahora se presenta ante Ti sin ningún maquillaje
sin su Agente de Prensa
sin fotógrafos y sin firmar autógrafos
sola como un astronauta frente a la noche espacial.

Ella soñó cuando niña que estaba desnuda en una iglesia
(según cuenta el Time)
ante una multitud postrada, con las cabezas en el suelo
y tenía que caminar en puntillas para no pisar las cabezas.
Tú conoces nuestros sueños mejor que los psiquiatras.
Iglesia, casa, cueva, son la seguridad del seno materno
pero también algo más que eso...
Las cabezas son los admiradores, es claro
(la masa de cabezas en la oscuridad bajo el chorro de luz).
Pero el templo no son los estudios de la 20th Century Fox.
El templo -de mármol y oro- es el templo de su cuerpo
en el que está el Hijo del Hombre con un látigo en la mano
expulsando a los mercaderes de la 20th Century Fox
que hicieron de Tu casa de oración una cueva de ladrones.

Señor
en este mundo contaminado de pecados y radiactividad
Tú no culparás tan sólo a una empleadita de tienda.
Que como toda empleadita de tienda soñó ser estrella de cine.
Y su sueño fue realidad (pero como la realidad del tecnicolor).
Ella no hizo sino actuar según el script que le dimos
-El de nuestras propias vidas- Y era un script absurdo.
Perdónale Señor y perdónanos a nosotros
por nuestra 20th Century
por esta Colosal Super-Producción en la que todos hemos trabajado.

Ella tenía hambre de amor y le ofrecimos tranquilizantes.
Para la tristeza de no ser santos
se le recomendó el Psicoanálisis.
Recuerda Señor su creciente pavor a la cámara
y el odio al maquillaje -insistiendo en maquillarse
en cada escena-
y cómo se fue haciendo mayor el horror
y mayor la impuntualidad a los estudios.

Como toda empleadita de tienda
soñó ser estrella de cine.
Y su vida fue irreal como un sueño que un psiquiatra interpreta y archiva.

Sus romances fueron un beso con los ojos cerrados
que cuando se abren los ojos
se descubre que fue bajo reflectores y apagan los reflectores!
y desmontan las dos paredes del aposento (era un set cinematográfico)
mientras el Director se aleja con su libreta porque la escena ya fue tomada.
O como un viaje en yate, un beso en Singapur, un
baile en Río la recepción en la mansión del Duque
y la Duquesa de Windsor
vistos en la salita del apartamento miserable.

La película terminó sin el beso final.
La hallaron muerta en su cama con la mano en el teléfono.
Y los detectives no supieron a quién iba a llamar.

Fue
como alguien que ha marcado el número de la única voz amiga
y oye tan sólo la voz de un disco que le dice: WRONG NUMBER
O como alguien que herido por los gangsters
alarga la mano a un teléfono desconectado.

Señor
quienquiera que haya sido el que ella iba a llamar
y no llamó (y tal vez no era nadie
o era Alguien cuyo número no está en el Directorio de Los Angeles)
contesta Tú el teléfono!




                                                             Ernesto Cardenal

Foro por la vida: ante la amenaza de retiro de la CIDH

 

Las organizaciones abajo firmantes, integrantes del Foro por la Vida, así como de otros sectores de sociedad civil, rechazamos contundentemente la propuesta formulada por el Presidente de la República en días pasados, de “retirarse” de la Comisión Interamericana de Derechos Humanos (CIDH), dado que la misma es contraria a los derechos del Pueblo de Venezuela y viola abiertamente la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela:

1) La CIDH, creada en 1959, es un órgano principal de la Carta de la OEA (arts. 51, e y 106) desde el Protocolo de Buenos Aires adoptado en 1967. Por ello, todos los Estados Miembros de la OEA están sujetos a su jurisdicción, incluidos aquellos que no han ratificado la Convención Americana sobre Derechos Humanos, como Canadá, los Estados Unidos y Cuba. Mientras Venezuela siga siendo Estado miembro de la OEA, estará sometida a las competencias de la Comisión Interamericana para conocer de denuncias o peticiones por la violación de derechos humanos o para promover la vigencia efectiva de estos derechos.
2) Desde su creación, la CIDH ha acompañado a los ciudadanos de las Américas en su lucha por la liberación de la opresión, la exclusión y los abusos a sus derechos. En este sentido la CIDH ha realizado 92 visitas a los países miembros de la OEA, 62 informes de países, 42 informes sobre temas hemisféricos de derechos humanos, 8 Relatorías temáticas (Pueblos Indígenas, Mujeres, Migrantes, Libertad de Expresión, Niñez, Defensores de Derechos Humanos, Personas Privadas de Libertad y Afrodescendientes y contra la Discriminación Racial) y ha celebrado audiencias en su sede al menos dos veces por año. Además de ello, la CIDH tiene la competencia para recibir y decidir las denuncias de violaciones de los derechos humanos, que no hayan obtenido justicia por los Estados; y elevarlos a la Corte Interamericana de Derechos Humanos (Corte Interamericana) en los casos de los países que hayan ratificado la Convención Americana sobre Derechos Humanos (Convención Americana) y aceptado su jurisdicción obligatoria. Así mismo, la CIDH ha otorgado cientos de medidas cautelares en casos de gravedad y urgencia, para evitar daños irreparables a las personas.
3) Con respecto a Venezuela, los casos decididos por la CIDH y elevados a la Corte Interamericana han incluido a grupos como campesinos (El Amparo), personas de los sectores más humildes (El Caracazo y las Desapariciones Forzadas de Vargas), personas privadas de libertad (Retén de Catia y medidas provisionales), víctimas de grupos parapoliciales de exterminio (familias Barrios y Uzcátegui), trabajadores (jubilados de Viasa), ciudadanos vascos deportados ilegalmente; periodistas, jueces y juezas removidos arbitrariamente y personas condenadas a prisión arbitrariamente, entre otros. Dichas decisiones están en su mayoría en situación de incumplimiento, en violación a la Convención Americana (art.68) y a la Constitución (art. 31).
4) El incremento en el número de los casos ante la CIDH configura una mayor democratización en el uso del sistema y un mayor empoderamiento por parte de las personas para luchar por sus derechos. Las condenas en los casos no pueden verse como una derrota de un gobierno ni como su desacreditación, sino como el triunfo de la justicia y la protección de los derechos, como compromiso del propio Estado. Además el incremento se debe a las deficiencias en nuestro sistema de administración de justicia para garantizar justicia y la no garantía de justicia expedita que obliga a las víctimas a acudir al Sistema Internacional de Protección.
5) La CIDH ha llevado a cabo dos visitas a Venezuela, la primera en 1996 en el marco de la situación carcelaria y la segunda en 2002. Durante esta última visita el Presidente Chávez recibió a la CIDH y le agradeció por su rol responsable jugado durante la crisis de abril de 2002 que terminó con el golpe de estado. Producto de su última visita, la CIDH publicó en el año 2003 un Informe sobre la Situación de los Derechos Humanos en Venezuela. La CIDH condenó dicha ruptura del orden constitucional y formuló una serie de recomendaciones en diversas áreas de los derechos humanos.
6) En la tramitación de los casos, la CIDH tiene que ajustarse a lo establecido en su Estatuto y su Reglamento, y en el caso de Venezuela, además, a la Convención Americana, en los términos interpretados por la Corte Interamericana. Si bien el agotamiento de los recursos internos es la regla, también es cierto que según el Derecho Internacional deben agotarse los recursos idóneos y que una de las excepciones establecidas a este requisito es cuando existe un retardo injustificado. Buena parte de los casos Venezolanos que han llegado a la Corte Interamericana pasaron un promedio de cinco años en la etapa inicial de la investigación en las instancias venezolanas. La mayoría de estos casos nunca fueron presentados por el Ministerio Público ante un juez.
7) Es importante señalar que para retirarse de la CIDH, los Estados deben denunciar la Convención Americana sobre Derechos Humanos (CADH) y abandonar la OEA. Los términos confusos del anuncio presidencial, hacen presumir que esto no estaría planteado el retiro de la CIDH, aunque sí una denuncia de la CADH.
8) La protección internacional de las personas que brinda la CIDH no puede desconocerse ni el Estado Venezolano puede salirse de ella, conforme a la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. En primer lugar, porque el derecho de toda persona a dirigir peticiones o quejas ante la CIDH (establecido en la Carta de la OEA y luego por la Convención Americana) con el “ objeto de solicitar el amparo a sus derechos humanos” es un derecho constitucional expresamente consagrado en su artículo 31. La disminución o el desconocimiento de ese derecho constituiría una transgresión del Principio constitucional de Progresividad reconocido en el artículo 19.
9) Además, una eventual denuncia de la Convención Americana es inconstitucional ya que ésta tiene “jerarquía constitucional” por ser un tratado sobre derechos humanos (art. 23). En segundo lugar, porque la CADH forma parte expresamente de la Constitución en materia de los límites a los estados de emergencia (art. 339). En consecuencia, ni el Presidente de la República ni la Asamblea Nacional pueden modificar la Constitución.
10) En el supuesto negado de que se denuncie la CADH, la misma sólo entraría en vigencia un año después de su notificación a la Secretaría General de la OEA; pero en todo caso, el Estado venezolano seguirá vinculado por todas las violaciones a los derechos humanos causadas mientras estuvo en vigor (art. 78, CADH).
11) En consecuencia, la salida de Venezuela de la CIDH como ha sido anunciada o incluso la sola denuncia de la Convención Americana configurarían de conformidad con el artículo 25 de la Constitución, una violación o un menoscabo a los derechos garantizados en ella, por lo cual sería un acto “nulo”, y “los funcionarios públicos y funcionarias públicas que lo ordenen o ejecuten incurren en responsabilidad penal, civil y administrativa, según los casos, sin que les sirvan de excusa órdenes superiores”.
12) Adicionalmente, la decisión de Venezuela de denunciar la Convención Americana sobre Derechos Humanos, en el contexto actual y vistos los informes emitidos por la Comisión Interamericana en los últimos años, podría ser interpretada como una vulneración de la Carta Democrática Interamericana, ya que uno de los elementos esenciales de la democracia según dicha Carta es el respeto y garantía de los derechos humanos y el fortalecimiento del sistema interamericano.
13) Una denuncia de la CIDH o de la CADH sería un hecho de gravísimas repercusiones nacionales e internacionales, por afectar injustificadamente los derechos de las personas y su protección internacional. Las víctimas y los defensores y defensoras de derechos humanos seguiremos luchando por la justicia en sus causas, ya sea ante los órganos del sistema interamericano como ante los diversos órganos de protección de los derechos humanos de la Naciones Unidas.
Firmantes:
- Acción Ciudadana contra el Sida ACCSI
- Acción Solidaria ACSOL
- Caritas Los Teques
- Centro de Derechos Humanos de la Universidad Católica Andrés Bello
- CISFEM
- Civilis
- Comité de Familiares de Víctimas de los Sucesos entre Febrero y Marzo de 1989 COFAVIC
- Comité Pro Derechos Humanos del Estado Falcón COPRODEH
- Conflicto.ve
- Convite
- El Centro para la Paz y los Derechos Humanos “Padre Luis María Olaso” de la Universidad Central de Venezuela
- Espacio Público
- Fundamujer
- Grupo de Monitores de Derechos Humanos de Táchira
- Justicia y Paz
- Laboratorio de Paz
- Observatorio Venezolano de Conflictividad Social OVCS
- Observatorio Venezolano de los Derechos Humanos de las Mujeres. OVDDHHM
- Programa Venezolano de Educación Acción en Derechos Humanos. PROVEA
-Servicio Jesuita a Refugiados
- SINERGIA. Red de la Sociedad Civil
- Vicaría Episcopal de Derechos Humanos de la Arquidiócesis de Caracas


(Reproducido de SIC semanal-Centro Gumilla)